Fiche d'inscription familiale 2012

 

Vous pouvez, par un clic droit sur la souris, imprimer cette fiche.

Commune ...............................................................................................

Code postal......................

Famille .....................................................................................................

Adresse, n° téléphone, e-mail .....................................................................

................................................................................................................

Moyen de déplacement (voiture, camping-car...) .........................................

Date d'arrivée ..................................... Date de départ .................................

 

Pour les habitants d'un Saint Léger, merci de contacter en priorité notre correspondant chez vous (responsable local) qui fera le lien avec nous.

 

nom
prénom
âge
sexe (M/F)

 

 

Hébergement

  • chez l'habitant (places limitées - répondre rapidement)

Préciser les nuitées (entourer) :

vendredi soir
samedi soir
dimanche soir

  • autre (entourer)

gîte
chambre d'hôtes
hôtel
camping

liste des gîtes, chambres d'hôtes, hôtels, campings ici
réservation directe

 

  

Restauration

Les prix sont indiqués en euros.
Sont considérés "enfants" les jeunes de moins de 12 ans.

nb adultes
X prix
nb enfants
X prix
sous-total

samedi 26 mai midi

11
6

samedi 26 mai soir

14
8

dimanche 27 mai petit déj'

4
4

dimanche 27 mai midi

11
6

dimanche 27 mai soir

14
8

TOTAL

 

 

Visites Excursions du samedi 26 mai 2012

1. Gorges de l'Ardèche et Pont d'Arc = 9
2. Plateau ardéchois et sources de la Loire = 9
Merci de préciser vos préférences n°1 et n°2.

nom prénom
choix n°1
(indiquer le n°
de la visite)
choix n°2
(indiquer le n°
de la visite)
tarif

TOTAL

 

 

Dimanche 27 mai 2012

matin
nombre de participants

randonnée

Assemblée Générale

office religieux

après-midi
nombre de participants

moulin de Mandy (covoiturage)

visite de St Vincent de Barrès
Rochemaure Cruas (covoiturage)

concours de pétanque

stands produits locaux

 

 

Récapitulatif

TOTAL Restauration

=

TOTAL Visites Touristiques

=

TOTAL GENERAL

=

 

 

Si vous habitez un Saint Léger, ce montant est à régler à votre responsable local, qui transmettra tous les éléments à Saint Lager-Bressac.
Etablir donc le chèque à son ordre

Sinon, la présente fiche d'inscription accompagnée du règlement à l'ordre de "Les Amis de Saint Lager" est à nous retourner à "Les Amis de Saint Lager" - Mairie - 07 210 St Lager-Bressac. Le chèque sera encaissé le 10 mai 2012.
Aucun remboursement, pour cause d’annulation, ne pourra être effectué après le 20 avril 2012. Merci !

 

 

Pour tous renseignements :

  • Mireille & Pierre SALLEE - 04 75 65 94 42
    mireille.teilhas07@wanadoo.fr
  • Chantal & Claude DELUBAC - 04 75 65 18 26
    chantal.delubac@orange.fr
  • Raymond & Mariedo CHAMBON - 04 75 65 92 58
    mariedo.chambon@gmail.com

 

 

 
Les Amis de St Lager
vous souhaitent
une très bonne année 2012

... et un excellent
week-end en Ardèche !

 

 

 

  

https://www.stleger.info