Fiche d'inscription familiale

 

Vous pouvez, par un clic droit sur la souris, imprimer cette fiche.

Commune ...............................................................................................

Code postal......................

Famille .....................................................................................................

Adresse, n° téléphone, e-mail .....................................................................

................................................................................................................

Moyen de déplacement (voiture, camping-car...) .........................................

Date d'arrivée ..................................... Date de départ .................................

 

Pour les habitants d'un Saint Léger, merci de contacter en priorité notre correspondant chez vous (responsable local) qui fera le lien avec nous.

 

nom
prénom
âge
sexe (M/F)

 

 

Hébergement

  • chez l'habitant (places limitées - répondre très rapidement)

Préciser les nuitées (entourer) :

vendredi soir
samedi soir
dimanche soir

  • autre (entourer)

hôtel
gîte
camping
auberge de jeunesse

liste des hôtels, gîtes, campings et auberge de jeunesse ici
réservation directe

 

  

Restauration (repas sous chapiteau)

Les prix sont indiqués en euros.
Sont considérés "enfants" les jeunes de moins de 12 ans.

nb adultes
X prix
nb enfants
X prix
sous-total

samedi 11 juin midi

11
6

samedi 11 juin soir

14
8

dimanche 12 juin petit déj'

4
4

dimanche 12 juin midi

11
6

dimanche 12 juin soir

14
8

lundi 13 juin petit déj'

4
4

TOTAL

 

 

Visites touristiques du samedi 11 juin

1. Cave des Vignerons de Saumur et Boule de Fort = 8
2. Visite guidée de Loudun et de la chocolaterie du Bellay = 8
3. Visite guidée de Saumur = 8

Merci de préciser 2 visites par ordre de préférence (1 et 2)

nom prénom
choix n°1
(indiquer le n°
de la visite)
choix n°2
(indiquer le n°
de la visite)
tarif

TOTAL

 

 

Dimanche 12 juin

  • 9h : Randonnée pédestre - 2 circuits aux alentours de St Léger de Montbrillais
    nombre de participants :
  • 9h : Balade moto :
    nombre de participants :
  • 9h : Assemblée générale pour les membres de l'association
    nombre de participants :
  • 10h : Messe à l’église de St Léger :
    nombre de participants :
  • 14h30 : Les Olympiades de St Léger de Montbrillais
    Les jeux auront pour thème "la vigne et le vin".
    prévoir 6 personnes, dont minimum 2 femmes impérativement

 

 

Récapitulatif

TOTAL Restauration

=

TOTAL Visites Touristiques

=

TOTAL GENERAL

=

 

 

Si vous habitez un Saint Léger, ce montant est à régler à votre responsable local, qui transmettra à Saint Léger de Montbrillais un seul chèque pour la totalité des inscriptions de votre Saint Léger.
Etablir donc le chèque à son ordre

Sinon, la présente fiche d'inscription accompagnée du règlement à l'ordre de "Les Amis de Léo des Vignes" est à nous retourner avant le 5 mars 2011 à : Les Amis de Léo des Vignes - 12 Rue des Vignes - 86120 St Léger de Montbrillais.
Aucun remboursement, pour cause d’annulation, ne pourra être effectué après le 24 avril 2011. Le chèque ne sera encaissé que le 3 mai 2011.
Merci !

 
Les Amis de Léo des Vignes
vous souhaitent
une très bonne année 2011

... et un excellent week-end dans la Vienne !

 

 

 

  

http://www.stleger.info